La maladie d’Osgood-Schlatter est une affection fréquente chez les enfants qui pratiquent des activités physiques intenses. Le traitement de Osgood-Schlatter, cette maladie de croissance lorsqu’un enfant a mal au genou, est une préoccupation importante pour les parents. Dans cet article, nous expliquerons ce qu’est une maladie de croissance, comment savoir si votre enfant a la maladie d’Osgood-Schlatter, combien de temps dure Osgood-Schlatter. Enfin, nous vous donnerons des solutions pour soigner la maladie d’Osgood-Schlatter de votre enfant.
Sommaire
Qu’est-ce qu’une maladie de croissance ?
La maladie d’Osgood-Schlatter est classée dans les maladies de croissance de l’enfant. Rassurez-vous, comme la plupart d’entre elles, elle est passagère. Mais alors qu’est-ce qu’une maladie de croissance ?
La maladie de croissance chez l’enfant affecte le cartilage de croissance ; ce tissu souple à l’origine de la formation des os lors du processus de croissance. Le cartilage de croissance est la zone située près de l’extrémité d’un os long où se produit la croissance osseuse.
Ces maladies surviennent généralement lorsque les enfants grandissent, durant lesquelles ce cartilage de croissance subit des modifications importantes. Le traitement d’Osgood-Schlatter est similaire à la plupart des autres maladies de croissance car elles ont une origine commune.
Ces pathologies peuvent prendre diverses formes, mais toutes se caractérisent par des perturbations au niveau du développement osseux. Elles peuvent générer des douleurs aux articulations et affecter la mobilité de l’enfant. Cela peut se manifester à tout âge de l’enfance, mais principalement lors des pics de croissance :
- chez les filles, entre 9 ans et demi et 13 ans et demi,
- chez les garçons, entre 12 et 16 ans.
Ces pics de croissance sont très variables et génèrent des contraintes fortes sur les cartilages de croissance.
Pour résumé, Osgood-Schlatter est une maladie de croissance souvent passagère qui touche le cartilage de croissance chez l’enfant dont les os grandissent. Il est important de comprendre cela pour mener à bien le traitement de Osgood-Schlatter.
Outre la maladie d’Osgood-Schlatter que nous allons détailler, il existe plusieurs pathologies de croissance chez l’enfant.
La maladie de Sever
La maladie de Sever est une affection courante chez les enfants pratiquant des activités sportives qui sollicitent fortement le talon, comme la course. Elle résulte d’une inflammation de l’os du talon. Lors des phases de croissance rapide, les muscles et tendons peuvent avoir du mal à suivre l’allongement des os, entraînant un tiraillement constant sur le calcanéum et favorisant ainsi l’apparition de cette pathologie. Elle touche le plus souvent les enfants âgés de 10 à 15 ans et se caractérise par une douleur au niveau du talon chez l’enfant pendant l’exercice, en particulier la course. Cela peut parfois se manifester en bas de la jambe, au niveau du tendon et peut ressembler à une contracture au mollet.
La maladie de Sinding Larsen Johansson
La maladie de Sinding Larsen Johansson est une affection qui se manifeste par une douleur au niveau du genou, souvent au dessus de la rotule. Elle résulte d’une sollicitation excessive de la zone où le tendon rotulien s’attache à la rotule, en général lors d’activités sportives intensives. La douleur est souvent ressentie lors de mouvements spécifiques ou après un effort physique et provoque une raideur du genou. Dans ce cas également, l’enfant a mal au genou pendant le sport mais aussi en dehors. A la différence de la maladie d’Osgood- Schlatter, la douleur se situe au niveau de la rotule plutôt que sous le genou.
La maladie de Scheuermann
La maladie de Scheuermann est un trouble pouvant provoquer une déformation de la colonne vertébrale chez l’enfant, généralement observée pendant les pics de croissance à l’adolescence. Elle est caractérisée par une croissance anormale des vertèbres, entraînant une courbure excessive (hypercyphose) dans la partie supérieure ou thoracique de la colonne. Cette condition sévère peut donner un aspect bossu à la colonne, qui est souvent le premier signe visible. Néanmoins, tous les enfants atteints ne présentent pas nécessairement cette déformation notable. D’autres symptômes peuvent inclure une rigidité et une douleur au dos persistante, particulièrement après être resté longtemps debout ou assis.
Le traitement vise principalement à contrôler les symptômes et à prévenir toute aggravation ultérieure de la courbure vertébrale. Cela peut impliquer le port d’un corset pour stabiliser la colonne pendant que l’enfant grandit encore, associé souvent à des exercices physiques spécifiques pour renforcer les muscles du dos. Dans certains cas extrêmes où le corset n’est pas efficace ou lorsque le patient a terminé sa croissance sans amélioration significative, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour corriger plus radicalement cette déformation vertébrale.
Qu’est-ce que la maladie d’Osgood-Schlatter ?
La maladie d’Osgood-Schlatter, aussi appelée ostéochondrite tibiale antérieure, est une pathologie courante chez les enfants pratiquant un sport intensif.
Elle se manifeste par une inflammation osseuse sur la tubérosité tibiale antérieure, sous le genou. C’est sur cette tubérosité osseuse que s’attache le tendon rotulien ; tendon du muscle de la cuisse (quadriceps). Cette inflammation entraîne des douleurs importantes sous la rotule, sur le haut du tibia lors de mouvements spécifiques ou après un effort sportif. Bien que généralement bénigne, un traitement de Osgood-Schlatter doit être mis en place pour permettre à l’inflammation de se résorber.
Douleur sur le haut du tibia
Localisation de la douleur sous le genou
Cette affection touche les enfants âgés de 8 à 15 ans. Principalement les garçons qui pratiquent une activité sportive mobilisant l’articulation du genou (football, tennis, course à pied, basket-ball, volley-ball, danse), de manière intensive. Dans 30 % des cas recensés, les deux genoux sont atteints. Cette maladie de croissance a été décrite en 1903 par les médecins qui lui ont donné son nom (le docteur Osgood et le docteur Schlatter). Avant d’évoquer le traitement de Osgood-Schlatter, nous allons détailler les différents symptômes évocateurs de cette maladie.
Les symptômes de Osgood-Schlatter
La douleur sous le genou, sur le haut du tibia
La maladie d’Osgood-Schlatter se manifeste principalement par une douleur sur le haut du tibia, sous le genou, à l’endroit où s’attache le tendon rotulien.
La douleur est généralement ressentie lors des activités quotidiennes impliquant l’utilisation intensive des jambes comme courir ou sauter. Cependant, elle peut également survenir lors d’actions simples telles que monter et descendre les escaliers, un phénomène que nous appelons « douleur mécanique ». Parfois, la position accroupie ne peut être maintenue à cause de la douleur sous le genou. En outre, une boiterie peut s’installer et gêner la mobilité. Devant des symptômes évocateur, un traitement de Osgood-Schlatter doit être mis en place.
Une douleur à la palpation
En plus de la douleur liée aux mouvements et affections physiques du genou, l’enfant a mal au genou lorsqu’on appuie sous le genou, sur le haut du tibia et plus particulièrement sur la petite protubérance osseuse à ce niveau : la tubérosité tibiale. Cette sensibilité accrue est due à l’inflammation constante causée par l’affection. Il est donc recommandé d’éviter toute pression inutile sur cette zone affectée afin de minimiser leur inconfort.
Une protubérance osseuse plus marquée sous le genou
La tubérosité tibiale est toujours saillante chez tous les individus. Cependant, dans cette affection, la formation d’une excroissance plus importante peut se mettre en place : une bosse sur le haut du tibia très marquée, sous le genou. En raison du tirage constant du tendon sur la tubérosité tibiale lors des activités physiques, l’os peut commencer à se développer de manière exagérée en réponse à cette tension. Cette déformation osseuse, bien qu’elle ne soit pas toujours présente chez tous les patients atteints de la maladie d’Osgood-Schlatter, constitue un symptôme assez courant et tangible de cette affection.
Gonflement sur le haut du tibia
Les individus atteints peuvent parfois observer un gonflement autour de la tubérosité tibiale antérieure, sous le genou suite à des activités sportives. Cela reste cependant assez rare.
Si votre enfant a mal sous le genou et présente les symptômes décrits ci-dessus, des conseils simples peuvent contribuer au traitement de Osgood-Schlatter. Mais n’hésitez pas à consulter un médecin ou un pédiatre. Le professionnel de santé réalisera un examen clinique et prescrira des examens complémentaires (radiographie du genou) afin d’aider au diagnostic de la maladie d’Osgood-Schlatter.
Maladie d’Osgood-Schlatter : quelles sont les causes ?
La maladie d’Osgood-Schlatter est liée à la phase de croissance chez les adolescents, surtout ceux qui sont très actifs. L’apparition de cette affection est souvent due à des traumatismes répétitifs et à l’usage excessif du muscle de la cuisse lors des activités physiques intenses, comme les courses, les sauts ou encore des changements brusques de directions. Ces mouvements contractent fortement le quadriceps, le muscle de la cuisse, qui crée des contraintes fortes sur son insertion au niveau du haut du tibia.
Ces lésions entraînent ensuite une inflammation qui est à l’origine des douleurs à la mobilisation et éventuellement la formation d’une protubérance sous la rotule.
Chez certains enfants, cette maladie de croissance apparaît sans qu’il n’y ait de facteurs favorisants. Mais la plupart du temps, les causes de la maladie de Osgood-Schlatter sont :
- une phase de croissance rapide,
- une raideur au niveau de l’articulation,
- et le fait de faire du sport intensif.
Nous allons voir maintenant comment établir un traitement de Osgood-Schlatter.
Traitement de Osgood-Schlatter
Le repos
Cette affection étant liées aux contraintes mécaniques répétées au niveau de l’insertion du tendon rotulien, le traitement de Osgood-Schlatter s’appuie avant tout sur le repos.
Il est donc préconisé d’arrêter toutes les activités sportives pendant au moins 3 semaines dans un premier temps. Le temps de repos peut être allongé en fonction de l’intensité de la douleur au genou de l’enfant, jusqu’à la disparition complète de celle-ci. En parallèle, l’enfant atteint doit également restreindre le plus possible les activités qui lui font mal au genou.
Traitement antalgique
Si la douleur est trop importante, le médecin prescrit un traitement antalgique (paracétamol). Dans certains cas, des médicaments anti-inflammatoires peuvent être proposés dans le traitement de Osgood-Schlatter. Pas question de faire une infiltration du genou chez un enfant par contre !
Immobilisation du genou
Si la période de repos ne suffit pas à éliminer la douleur, le traitement de Osgood-Schlatter peut passer par une immobilisation de l’articulation. Même si cela reste rare. Pour ce faire, le médecin effectue une immobilisation plâtrée, une pose de résine ou d’orthèse.
Kinésithérapie
En complément des traitements cités ci-dessus, des séances de kinésithérapie facilitent le traitement de Osgood-Schlatter. Basées sur des exercices d’étirement et de renforcement, elles favorisent la récupération. En complément du kinésithérapeute, l’ostéopathe pédiatrique peut aider au traitement de Osgood-Schlatter.
Le froid
Si l’enfant a mal au genou en permanence, des glaçages peuvent aider à soulager la douleur. Il est recommandé d’appliquer régulièrement une compresse froide par sessions de 20 minutes sur le genou pour apaiser l’inflammation et favoriser le traitement de Osgood-Schlatter.
La reprise progressive du sport
Une fois les douleurs disparues, le traitement de Osgood-Schlatter n’est pas complètement terminé ! Pour favoriser une guérison rapide et éviter les récidives, il est recommandé de reprendre le sport de manière très progressive. Il faut éviter de courir, sauter au cours de longues séances, comme cela pouvait être le cas avant l’apparition de la maladie. Reprendre le sport en privilégiant la pratique d’une activité douce, comme la natation, puis le vélo est la solution idéale. Si les séances de sport se passent bien et qu’aucune douleur au genou ne réapparaît après plusieurs semaines, les jeunes peuvent reprendre des activités plus intenses, comme le football, le basket-ball, le tennis ou la course à pied.
Si votre enfant a mal au genou de nouveau, il faut malheureusement stopper ses activités encore une fois et reprendre le traitement de Osgood-Schlatter depuis le début. C’est pourquoi il faut absolument réduire les douleurs au minimum avant de réintégrer des activités contraignantes pour le genou.
Il est primordial de veiller à ce que l’enfant comprenne l’intérêt de pratiquer des échauffements avant chaque début de séance. Les étirements permettent de préserver les muscles et les articulations et d’éviter de nouveaux traumatismes ou la reprise des douleurs.
Combien de temps dure Osgood-Schlatter ?
Cette affection est bénigne dans la majorité des cas. La durée de la maladie d’Osgood-Schlatter peut varier considérablement d’un individu à l’autre, dépendant largement de l’évolution personnelle et du stade auquel le diagnostic est posé. La façon dont le traitement de Osgood-Schlatter a été respecté est un paramètre important également.
Dans la majorité des cas, la durée de Osgood-Schlatter varie de 1 à 3 mois. Ce sont l’arrêt des symptômes qui signe la fin de l’affection.
Cependant, dans de rares cas, le temps de guérison est assez long (supérieur à 18 mois). De plus, il est possible que des séquelles s’installent. Elles sont liées à la formation de calcifications qui se sont installées sur le tendon rotulien. Dans ce cas, l’enfant a mal au genou de manière cyclique et une certaine fragilité du genou peuvent s’observer, même à l’âge adulte. Il faut donc veiller à respecter les consignes du traitement de Osgood-Schlatter : le repos strict et l’arrêt des activités sportives. La douleur est un bon indicateur de l’évolution de la maladie. Sa disparition est un signe de guérison.
En cas de récidive, le médecin peut prescrire une immobilisation plâtrée (durée 3 à 4 semaines) ou la pose d’une attelle. Le genou est en outre maintenu en extension la majeure partie du temps pour reposer l’articulation.
Pour en savoir plus : La maladie d’Osgood-Schlatter – Revue Médicale Suisse
