Vous avez mal dans le bas du dos, dans l’aine ou l’avant de la cuisse ? Vous souffrez certainement d’une cruralgie. Comment soulager la cruralgie ? Quelles sont les symptômes et les causes de cette névralgie cousine de la sciatique. Nous vous éclairons sur ce sujet.
Tout d’abord, voici le test à faire, en vidéo, pour savoir si vous avez une sciatique. Le reste dans l’article ci-dessous !
Sommaire
Qu’est-ce que la cruralgie ?
La cruralgie est une douleur nerveuse, ou névralgie, liée à une compression du nerf crural, appelé aussi nerf fémoral.
Les nerfs ont pour rôle de véhiculer la sensibilité, la douleur et contracter nos muscles. Ils prennent leur origine de la moelle épinière (ou du tronc cérébral pour les nerfs crâniens) et sortent par les vertèbres. Lorsque l’un d’eux est comprimé, une névralgie peut se manifester.
La cruralgie est donc le nom que l’on donne aux douleurs provoquées par le pincement du nerf crural. Celles-ci suivent un tracé caractéristique qui va du bas du dos à l’avant de la cuisse en passant par l’aine. Elles sont la conséquence de l’inflammation provoquée par ce pincement nerveux. Elles sont présentes uniquement d’un côté, rarement à gauche et à droite simultanément.
Cela fait partie des névralgies, comme la sciatique (ou la compression du nerf sciatique), les névralgies cervico-brachiales (ou « sciatique du bras« ), la névralgie d’Arnold ou encore les névralgies du trijumeau.
Elle dure, dans la majorité des cas, une à deux semaines.
Symptômes de la cruralgie
Les symptômes de la cruralgie sont caractéristiques. Ils sont importants à identifier pour poser un premier diagnostic clinique et trouver le traitement adéquat. Les symptômes peuvent être douloureux, sensitifs ou moteurs.
Comment savoir si j’ai une cruralgie ?
Le test de Léri (ou Lasègue inversé) permet de savoir si vous avez une cruralgie. Même si ce test n’est pas toujours fiable, il permet d’orienter le diagnostic. Cette vidéo vous explique la façon de faire le test.
Allongé sur le ventre, le membre inférieur fléchi à angle droit, on soulève la cuisse en un mouvement d’extension. Si cela a tendance à réveiller les symptômes sur le trajet du nerf crural, il est fort probable qu’il s’agisse d’une cruralgie. Des examens complémentaires pourront confirmer le diagnostic : IRM, scanner, voire électromyogramme (EMG).
La douleur typique de la cruralgie
C’est le symptôme douloureux qui mène à la consultation médicale le plus souvent. La sensation algique est typique des névralgies :
- douleur vive,
- sensation de coup d’électricité,
- sensation d’étau.
zone de la douleur de cruralgie
La zone douloureuse suit le trajet du nerf et des zones qu’il innerve. Ainsi, la localisation algique de cruralgie est :
- le bas du dos, dans la région lombaire,
- la fesse,
- l’aine, souvent décrit comme l’intérieur de la cuisse ou la hanche par les patients,
- le devant de la cuisse,
- l’intérieur du genou.
Il ne faut pas confondre avec la sciatalgie, pour lesquelles les symptômes sont en arrière de la cuisse notamment.
Cela peut aussi parfois ressembler à une crampe du quadriceps.
Les troubles de la sensibilité
Ce nerf est aussi sensitif. C’est à dire qu’il permet au cerveau d’intégrer la sensibilité d’une zone précise. Ainsi, une zone insensible peut être présente, ou encore des sensations de fourmillements, de toucher en « papier cartonné », voire d’engourdissement. Cette zone peut s’étendre du bas du dos vers le pli de l’aine, de l’avant de la cuisse jusqu’au dedans du genou.
Comparez la sensibilité de l’avant de vos membres inférieurs peut déjà vous indiquer si un trouble de la sensibilité est présent. Mais sachez que ce nerf est la réunion de plusieurs racines nerveuses. En fonction de la racine nerveuse touchée, le trouble sensitif peut ne pas être global mais très localisé.
Les troubles moteurs
Ce sont les troubles les plus importants à prendre en compte. En cas de perte de force, il faut consulter un spécialiste en urgence. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire afin de libérer le pincement du nerf crural. Il ne s’agira pas de soulager la cruralgie, mais de décoincer le nerf crural rapidement afin d’éviter des séquelles motrices.
Cette perte de motricité peut se manifester notamment :
- sur le muscle psoas : il vous est difficile de lever la cuisse en étant assis,
- sur le quadriceps : la montée des escaliers est difficile, tendre le genou également.
Le médecin peut effectuer un test de force musculaire (ou testing), en comparant le côté droit et le côté gauche.
Les causes de la cruralgie
Le crural sort des vertèbres lombaires (L2, L3 et L4), passe au niveau des fesses pour descendre à l’avant de la cuisse. La cause de la cruralgie est un pincement de la racine nerveuse, quelque part le long de son cheminement. Les causes de ce pincement sont multiples.
La hernie discale
Des disques sont présents entre chaque vertèbre. De matière fibreuse, ils ont un rôle d’amortisseur mais sont aussi des éléments de fragilité de la colonne vertébrale.
Le disque peut avoir tendance à s’écraser et sortir de son logement. Lorsque cela est peu important, une simple voussure peut se mettre en place sans poser de problème particulier. Quand la sortie du disque intervertébral est importante, on parle de hernie discale. Cette hernie peut avoir tendance à comprimer les nerfs situés en face. Si cette hernie se manifeste entre la 3ème et la 4ème vertèbre lombaire (L3-L4) ou entre la 4ème et la 5ème vertèbre lombaire (L4-L5), le crural peut être pincé, comprimé.
Hernie discale qui comprime une racine nerveuse
Les causes de la hernie discale sont multiples :
- efforts de soulèvement et port de charge répétés,
- micro-traumatismes répétés liés à une activité sportive contraignante au niveau du dos par exemple,
- obésité,
- déformations ou déviation importante de la colonne vertébrale.
L’arthrose
C’est une maladie qui touche les articulations. Cela intervient avec l’âge mais des contraintes répétées peuvent entraîner une arthrose précoce.
Arthrose qui comprime une racine nerveuse
Au niveau vertébral, cela modifie les articulations des apophyses postérieures. Cela peut boucher le canal vertébral des étages lombaires L3-L4 et L4-L5, dans lequel passe le crural. On parle de canal lombaire étroit.
La cause musculaire
Les racines du nerf crural passent à proximité directe du muscle psoas. Ce muscle est situé dans le bas du dos pour aller au niveau de l’aine. Il peut provoquer une cruralgie en comprimant le nerf. Une douleur dans l’aine liée au psoas peut se manifester en plus de la névralgie.
Cela peut être lié à un hématome, en cas de choc, ou une tension musculaire excessive.
Les autres étiologies
Elles sont plus rares mais peuvent provoquer une cruralgie. Parmi elles, un spondylolisthésis, des infections ou des tumeurs osseuses. Les femmes enceintes peuvent aussi déclencher ce type de problématique. A l’instar de la sciatique de grossesse, le crural peut également être comprimé.
La cruralgie, est-ce grave ?
La plupart du temps, ce n’est pas grave. Cependant, il faut identifier la cause afin de soulager la cruralgie rapidement. Les hernies discales sont plus longues à traiter qu’une tension musculaire par exemple.
Cependant, devant toute perte de force, une consultation médicale d’urgence est recommandée. Des examens devront être réalisés afin de discuter d’une éventuelle opération chirurgicale.
Faut-il marcher avec une cruralgie ?
La marche n’est pas une contre-indication. Elle peut aider à soulager la cruralgie. Cependant, si la douleur est forte, un repos peut être nécessaire. Mais attention à ne pas rester des journées entières allongé ; cela a tendance à entretenir le problème et n’apaiser que temporairement. Le mouvement est essentiel et la marche est le meilleur moyen non contraignant de redonner de la mobilité. Faites des marches entrecoupées de pauses afin de débloquer le nerf crural.
Comment soulager la cruralgie ?
Positions pour dormir avec une cruralgie
Il peut arriver que, même allongé, vous ne trouviez pas de position antalgique. Dans ce cas, il faut relâcher les tensions musculaires et articulaires autour du bassin. Pour cela, vous avez le choix entre 2 positions : sur le dos ou sur le côté.
Sur le dos, il vous faudra positionner des coussins sous le genou de votre côté douloureux afin de fléchir la hanche et relâcher la zone lombo-pelvienne.
Sur le côté, il vous faudra dormir sur le côté non douloureux et fléchir le membre inférieur du côté de votre cruralgie, en « chien de fusil ».
Repos
Le repos est relatif. Bien évidemment, il faut stopper le sport. Mais le mouvement est important. Il ne faut pas rester au lit trop longtemps, uniquement si cela est difficilement supportable autrement. Faites des petits mouvements de temps en temps dans le lit afin de vous débloquer, notamment les mouvements décrits dans le prochain paragraphe.
Dès que la douleur vous permettra de vous lever, asseyez-vous puis essayez de marcher. Bouger est le meilleur moyen de débloquer ce nerf et de retrouver la santé !
La chaleur
La chaleur sur les zones douloureuses peut avoir une action antalgique.
Pendant une vingtaine de minutes, posez une bouillotte sur le bas du dos, dans la région lombaire. L’effet de relâchement musculaire peut débloquer votre bassin et soulager la cruralgie. Si vous n’avez pas de bouillotte, utilisez des patchs chauffants.
Les huiles essentielles
L’effet des huiles essentielles sur la santé n’est plus à démontrer. Certaines huiles essentielles ont des propriétés anti-inflammatoires, telles que la gaulthérie, l’eucalyptus citronné ou le lavandin. Associez quelques gouttes de ces huiles essentielles à une cuillère à café d’huile végétale telle que l’huile d’arnica.
L’électrothérapie
Utilisée par les kinésithérapeutes notamment, l’électrothérapie soulage les névralgies telles que la scaitique, les névralgies cervico-brachiales et bien sûr la cruralgie. Si vous avez la chance d’avoir ce type d’appareil à la maison, cet article pourra vous intéresser car il vous donnera tous les conseils pour bien utiliser ce type de traitement : L’électrothérapie : comment l’utiliser pour soulager les douleurs ?
La ceinture lombaire
La ceinture lombaire doit être utilisée le moins possible. Elle est utile uniquement si vos douleurs vous empêchent de vous déplacer. Sinon, elle risque d’entretenir la douleur et les tensions musculaires.
Les traitements médicamenteux
Des traitements par médicaments anti-inflammatoires, corticoïdes, antalgiques, voire relaxants musculaires peuvent être prescrits. En cas d’algies chroniques, des antidépresseurs peuvent également aider.
Cependant, l’efficacité de ces médicaments dépend de la cause. Les effets secondaires peuvent également être importants.
Les traitements par infiltration de cortisone
Lorsque les douleurs sont persistantes, une infiltration de corticoïdes peut être proposée. Les infiltrations permettent de diminuer l’inflammation mais ne règlent pas la cause du pincement nerveux. Elles peuvent soulager la cruralgie, au même titre qu’une infiltration du genou peut apaiser une gonalgie, sans régler la cause. D’autant que, lorsqu’elles sont multipliées, les infiltrations peuvent avoir un effet délétère sur la santé.
L’ostéopathie
Un bon ostéopathe pourra vous aider à vous remettre sur pieds plus rapidement. Mais ne comptez pas soulager la cruralgie en 60 secondes !
L’intérêt est de redonner de la mobilité à la ceinture pelvienne notamment. En relâchant tous les blocages à distance, l’ostéopathe va libérer la compression nerveuse ; blocages articulaires, viscéraux, musculaires. Une à deux séances d’ostéopathie peuvent être nécessaires pour soulager la cruralgie.
La kinésithérapie
Le kinésithérapeute a un rôle important à jouer, surtout si vous êtes sujet aux cruralgies fréquemment.
La rééducation aura pour but, outre de soulager la cruralgie, de redonner de la mobilité aux articulations devenus raides, responsables des compressions lombaires notamment. L’intérêt est aussi de renforcer les muscles de la ceinture abdominale afin de rendre votre corps plus adaptable aux contraintes de la vie quotidienne. Le traitement de kinésithérapie est fait pour agir sur la durée et peut permettre une reprise progressive du sport.
La chirurgie
La chirurgie peut être indispensable, notamment en cas de hernie au niveau d’un disque intervertébral. Le chirurgien enlève les parties des disques en face de la compression nerveuse. L’hospitalisation ne nécessite que quelques jours. La chirurgie peut soulager la cruralgie rapidement. Cependant, les rechutes sont assez fréquentes. La kinésithérapie est ensuite préconisée afin de vous prémunir de ces récidives.
Les 4 mouvements pour soulager la cruralgie rapidement
Ces mouvements ont pour but de redonner de la mobilité à toute la région lombaire et de relâcher les muscles en tension. Ils peuvent tirer, mais ne doivent pas être douloureux. S’ils vous font mal, préférez simplement la marche et attendez d’avoir un peu moins mal pour les exécuter.
- Exercice allongé sur le dos
Exercices à faire
Allongé sur le dos, fléchissez les 2 jambes. Puis amenez une jambe vers le ventre en soufflant. Puis reposez-la en inspirant. Faites ensuite la même chose de l’autre côté. Renouvelez cela 3 fois de chaque côté. Prenez garde à faire le mouvement doucement et en soufflant.
- Exercice en « chevalier servant »
Exercices à faire
En « chevalier servant », mettez le membre inférieur du côté douloureux en arrière, l’autre en avant. Fléchissez un peu plus la jambe vers l’avant afin d’étirer l’aine du côté douloureux, en soufflant. L’étirement doit être doux, progressif et ne pas entraîner de douleur. Le bassin doit bien rester droit.
Renouvelez ce mouvement lentement, 3 fois de suite.
- Allongé sur le dos en bout de lit
Exercices à faire
Positionnez-vous au bout de votre lit. Laissez le pied du membre inférieur du côté douloureux pendre en dehors du lit. Amenez le genou de l’autre jambe sur le ventre. Restez comme cela une vingtaine de secondes. Puis renouvelez 3 fois.
- Extension du rachis à plat ventre
Position de départ
Position finale
Positionnez-vous à plat-ventre, sur un tapis de sol, en appui sur les avant-bras, le dos légèrement vers l’extension. Restez ainsi une dizaine de secondes afin d’être relâché.
Une fois relâché, amenez le pied du membre inférieur douloureux vers la fesse. Puis revenez. Si le mouvement est douloureux, n’insistez pas.
Dans tous les cas, en cas de fortes douleurs, n’hésitez pas à consulter votre médecin. Il vous examinera et vous fera passer des examens complémentaires afin de vous donner le traitement adapté.
Sources :
– Anatomie du nerf crural ou fémoral – Anatomie-humaine.com
